Intoxicação cutânea grave por Paraquat / Serious skin poisoning by Paraquat

O Paraquat é um herbicida não seletivo altamente tóxico, sendo responsável por altas taxas de letalidade acidentais ou provocadas, devido, principalmente, à insuficiência respiratória. Apesar de a intoxicação por via oral ser a principal e mais grave, o contato prolongado com a substância em uma grande área corporal pode gerar uma toxicidade similar e levar ao óbito ­ fato pouco elucidado na literatura. Este é o relato de caso de um homem de 22 anos, que foi admitido em um hospital devido a queixas de mal-estar, náuseas, febre, cefaleia, dor abdominal, diarreia, queimaduras e dispneia. A suspeita diagnóstica inicial foi de hantavirose, leptospirose, dengue e tromboembolismo pulmonar e, posteriormente, foi comprovado intoxicação exógena com agrotóxico por via inalatória e cutânea. Exames de imagem revelaram fibrose pulmonar difusa e ele também apresentou alterações renais, hepáticas e coagulatórias. Como não há antídoto específico, foi empregado tratamento sintomático e suportivo, com uso de carvão ativado, antibióticos, corticoides, antioxidantes e hemodiálise. No entanto, o paciente teve uma piora progressiva do quadro, vindo a óbito devido à síndrome da angústia respiratória aguda e fibrose pulmonar. O Paraquat, embora proibido no Brasil em 2020, continua sendo utilizado de forma ilegal. Além disso, seu substituto, o Diquat, possui toxicidade semelhante. Assim, é fundamental que os profissionais da saúde reconheçam o diagnóstico da intoxicação por tais substâncias e suas diferentes vias de exposição. Também são necessárias novas medidas de fiscalização das substâncias e maior investimento em educação em saúde para evitar exposições acidentais, assim como relatado (AU).

Paraquat is a highly toxic non-selective herbicide and is responsible for high accidental or provoked lethality rates, mainly due to respiratory failure. Although oral poisoning is the primary and most severe, prolonged contact with the substance in a large body area can lead to similar toxicity and death ­ a fact that is little elucidated in the literature. This is the case report of a 22-year-old man admitted to a hospital due to complaints of malaise, nausea, fever, headache, abdominal pain, diarrhea, burns and dyspnea. The initial diagnostic suspicion was hantaviruses, leptospirosis, dengue and pulmonary thromboembolism, and there was subsequently proven exogenous intoxication with pesticides by inhalation and cutaneous route. Imaging tests revealed diffuse pulmonary fibrosis and he also had renal, hepatic and coagulation alterations. As there is no specific antidote, symptomatic and supportive treatment was performed using activated charcoal, antibiotics, corticosteroids, antioxidants and hemodialysis. However, the patient had a progressive worsening of the condition and died due to acute respiratory distress syndrome and pulmonary fibrosis. Paraquat, although banned in Brazil in 2020, continues to be used illegally. In addition, its substitute, the Diquat, has similar toxicity. Thus, it is essential that health professionals recognize the diagnosis of intoxication by such substances and their different exposure routes. New control measures for these substances and greater investment in health education are also needed to prevent accidental exposure, as reported (AU).

Intoxicações exógenas por agrotóxicos no Espírito Santo, 2007-2016: distribuição espacial e tendências da taxa de incidência e letalidade dos casos notificados / Intoxicación por plaguicidas exógenos en el estado de Espírito Santo, Brasil, 2007-2016: distribución espacial y tendencia temporal de la tasa de incidencia y letalidad de los casos notificados / Exogenous pesticide poisoning in the state of Espírito Santo, Brazil, 2007-2016: spatial distribution and temporal trend in the incidence rate and case fatality ratio of notified cases

Objetivo: Descrever a distribuição espacial de casos de intoxicação por agrotóxicos e analisar a tendência temporal da taxa de incidência e letalidade por esse evento no estado do Espírito Santo, Brasil. Métodos: Estudo de série temporal dos casos confirmados de intoxicação por agrotóxicos reportados ao Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Sinan) entre 2007 e 2016. As taxas de incidência foram apresentadas em mapas temáticos. Foram utilizados gráficos de dispersão, para apresentar a incidência e letalidade dos casos. Resultados: Houve taxa de incidência crescente de intoxicações no período, para o total dos casos, por sexo e faixa etária - exceto para maiores de 70 anos. A letalidade foi decrescente até 2012, com posterior aumento. Oito municípios apresentaram as maiores taxas de notificação (30 a 46 casos novos/100 mil habitantes). Conclusão: Houve aumento na incidência de notificações, no período. A letalidade mostrou-se decrescente até 2012, seguindo-se posterior crescimento.

Objetivo: Describir la distribución espacial de casos de intoxicación por plaguicidas y analizar su tendencia temporal de la tasa incidencia y letalidad en estado de Espírito Santo, Brasil. Métodos: Estudio de serie temporal de casos confirmados de intoxicación por plaguicidas notificados al Sistema de Información de Enfermedades de Notificación (Sinan) de 2007 a 2016. Las tasas de incidencia se basaron en mapas temáticos. Se utilizaron gráficos de dispersión para presentar la incidencia y la letalidad. Resultados: Incremento de la tase de incidencia de intoxicaciones en el período para el total de los casos, sexo y grupos de edad - excepto para mayores de 70 años. La letalidad fue disminuyendo hasta 2012, con un aumento posterior. Ocho asociaciones tuvieron las tasas de notificación más altas (30 a 46 nuevos casos/100.000 habitantes). Conclusión: Hubo un aumento en la incidencia de notificaciones en el período. La letalidad fue disminuyendo hasta 2012, seguida de un aumento posterior.

Objective: To describe the spatial distribution of pesticide poisoning cases and analyze the temporal trend in the incidence rate and case fatality ratio of this event in the state of Espírito Santo, Brazil. Methods: This was a time series study of confirmed cases of pesticide poisoning registered on the Notifiable Health Conditions Information System (SINAN) between 2007 and 2016. Incidence rates were presented in thematic maps. Scatter plots were used to show the incidence and case fatality ratio of cases. Results: There was an increasing incidence rate of poisoning in the period regarding the total number of cases, by sex and age group - except for those aged 70 years and over. There was a decreasing case fatality ratio until 2012, with a subsequent increase. Eight municipalities presented the highest notification rates (30 to 46 new cases/100,000 inhabitants). Conclusion: There was an increase in the incidence of notifications in the period. There was a decrease in case fatality ratio until 2012, subsequently followed by an increase.

Fluxograma multiprofissional para atendimento de intoxicações agudas por agrotóxicos na atenção primária à saúde / Diagrama de flujo multiprofesional para la atención del envenenamiento agudo por agrotoxicos en la atención primaria de salud / Multiprofessional flowchart for care of acute intoxications by agrotoxic in primary health care

Resumo Objetivo construir e validar um fluxograma de atendimento multiprofissional para casos de intoxicações agudas por agrotóxicos na Atenção Primária à Saúde. Método estudo metodológico, realizado em duas etapas: produção-construção e validação do conteúdo. A construção do fluxograma foi realizada com base na literatura, abordando a temática agrotóxicos, e entrevista coletiva envolvendo 19 profissionais da Atenção Primária à Saúde de um município catarinense, em dezembro de 2018. O processo de validação foi realizado por meio de questionário do Google Forms, por sete juízes. Utilizou-se o Percentual de Concordância e o Índice de Validade de Conteúdo. Resultados o fluxograma apresentou validade de conteúdo global igual a 0,97, tendo os oito primeiros itens apresentado valor máximo e aprovação pelo Conselho Municipal de Saúde. Conclusão o fluxograma passou a ser utilizado como instrumento tecnológico que orienta e qualifica os atendimentos dos casos de intoxicações agudas por agrotóxicos. Implicações para a prática a utilização do fluxograma na assistência ao paciente, suspeito ou intoxicado por agrotóxico, constitui-se como ferramenta de gestão do cuidado, permitindo que a equipe de saúde atue de forma harmônica, além de que as ações da assistência sejam sistematizadas e, consequentemente, se obtenha qualidade do serviço prestado.

Resumen Objetivo construir y validar un diagrama de flujo de atención multiprofesional para casos de intoxicación aguda por plaguicidas en Atención Primaria de Salud. Método estudio metodológico, realizado en dos etapas: producción-construcción y validación de contenido. La construcción del diagrama de flujo se llevó a cabo a partir de la literatura que aborda el tema plaguicidas, y una entrevista colectiva a 19 profesionales de Atención Primaria de Salud de un municipio de Santa Catarina, en diciembre de 2018. El proceso de validación se realizó a través de un cuestionario de Google Forms, por siete jueces. Se utilizaron el porcentaje de acuerdo y el índice de validez de contenido. Resultados el diagrama de flujo tuvo una validez de contenido global de 0.97, mostrando los primeros ocho ítems el valor máximo y la aprobación del Consejo Municipal de Salud. Conclusión el diagrama de flujo pasó a ser utilizado como un instrumento tecnológico que orienta y califica la atención en casos de intoxicación aguda por plaguicidas. Implicaciones para la Practica el uso del diagrama de flujo en el cuidado de pacientes sospechosos o intoxicados por pesticidas es una herramienta de gestión de la atención, permitir que el equipo de salud actúe en armonía, que se sistematicen las acciones asistenciales y consecuentemente se obtiene calidad de servicio.

Abstract Objective To construct and validate a multiprofessional care flowchart for acute pesticide intoxication cases in Primary Health Care. Method This is a methodological study, carried out in two stages: production-construction and content validation. The flowchart construction was carried out based on scientific literature, addressing the topic of pesticides, and a press conference involving 19 Primary Health Care professionals in a municipality in Santa Catarina, in December 2018. The validation process was carried out through a Google Forms questionnaire, by seven judges. The Percentage of Agreement and the Content Validity Index were used. Results The flowchart had a global content validity of 0.97, with the first eight items having a maximum value and approval by the Municipal Health Council. Conclusion The flowchart started to be used as a technological tool that guides and qualifies the care of acute pesticide intoxications cases. Implications for practice The flowchart use in care for patients suspected or intoxicated by pesticides is a care management tool, allowing the health team to act harmoniously, in addition to assistance actions systematized and, consequently, obtain the quality of the service provided.

Agrochemicals interact synergistically to increase bee mortality.

Global concern over widely documented declines in pollinators1-3 has led to the identification of anthropogenic stressors that, individually, are detrimental to bee populations4-7. Synergistic interactions between these stressors could substantially amplify the environmental effect of these stressors and could therefore have important implications for policy decisions that aim to improve the health of pollinators3,8,9. Here, to quantitatively assess the scale of this threat, we conducted a meta-analysis of 356 interaction effect sizes from 90 studies in which bees were exposed to combinations of agrochemicals, nutritional stressors and/or parasites. We found an overall synergistic effect between multiple stressors on bee mortality. Subgroup analysis of bee mortality revealed strong evidence for synergy when bees were exposed to multiple agrochemicals at field-realistic levels, but interactions were not greater than additive expectations when bees were exposed to parasites and/or nutritional stressors. All interactive effects on proxies of fitness, behaviour, parasite load and immune responses were either additive or antagonistic; therefore, the potential mechanisms that drive the observed synergistic interactions for bee mortality remain unclear. Environmental risk assessment schemes that assume additive effects of the risk of agrochemical exposure may underestimate the interactive effect of anthropogenic stressors on bee mortality and will fail to protect the pollinators that provide a key ecosystem service that underpins sustainable agriculture.

Análise crítica da indicação da lavagem gástrica em intoxicações atendidas em um hospital de ensino / Critical analysis of gastric lavage indication for poisoning cases attended in a university hospital

Objetivo: Avaliar a indicação da lavagem gástrica no tratamento de intoxicações causadas por ingestão. Métodos: Todos os casos de intoxicação causada por ingestão que foram atendidos em dois hospitais do interior de São Paulo e submetidos à lavagem gástrica no período de 1° de janeiro de 2011 a 31 de dezembro de 2015 foram avaliados retrospectivamente quanto à indicação do procedimento, considerando o tempo entre ingestão e atendimento, a toxicidade da substância e as contraindicações para o procedimento. Resultados: Dos 587 casos atendidos, 338 (57,6%) foram submetidos à lavagem gástrica. Dentre esses casos, constatou-se a realização equivocada do procedimento em 95,8% casos. Conclusão: O número de pacientes submetidos à lavagem gástrica neste trabalho foi considerado elevado, mesmo quando orientado pelo centro de atendimento. Apesar da falta de evidências de que a lavagem gástrica traga benefícios nos casos de intoxicação, ela é largamente utilizada em virtude do desconhecimento das indicações e contraindicações desse procedimento por parte dos profissionais de saúde

Objective: To evaluate the indication of gastric lavage in the treatment of poisoning caused by ingestion. Methods: All cases of poisoning caused by ingestion that were treated in two hospitals in inland cities of São Paulo and subjected to gastric lavage from January 1, 2011 to December 31, 2015 were retrospectively assessed as for the indication of the procedure, considering the time between ingestion and care, substance toxicity, and procedure contraindications. Results: Of the 587 cases treated, 338 (57.6%) underwent gastric lavage. The procedure was considered incorrect in 95.8% of cases. Conclusion: The number of patients undergoing gastric lavage in this study was considered high, even when instructed by the center of attendance. Despite the lack of evidence that gastric lavage brings benefits in cases of poisoning, it is widely used due to the lack of knowledge by health professionals of the indications and contraindications of this procedure.

Use of bone marrow for detection of toxic chemicals for the elucidation of poisoning in forensic veterinary medicine / Uso de medula óssea para detecção de produtos químicos tóxicos para a elucidação de intoxicação em patologia veterinária forense

In forensic toxicology, the detection of toxic chemicals from human bone marrow is often used in cases with an extended post mortem interval; however, in veterinary medicine, this practice is not used. Therefore, this study was performed to investigate the suitability of bone marrow for toxicological analysis in dogs and cats. Six animals with suspected poisoning were selected; the carcasses were sent for necropsy, and the organs were collected and preserved in buffered formalin and processed routinely for histological examination. In addition, bone marrow samples from the femur, humerus, and tibia were collected for toxicological analysis by liquid chromatography coupled to mass spectrometry detection (LC-MS). This analysis confirmed the presence of aldicarb, aldicarb sulfone, asulam, carbendazim, chlorpyrifos, dichlorvos, thifensulfuron methyl and trifloxysulfuron-sodium and associated with clinical symptoms and anatomo-histopathological alterations it was recognized the poisonings. It is expected that this study will promote the toxicological investigation of bone marrow and open avenues for the use of this tissue as an option for the detection of toxic chemicals in cases of forensic pathology.(AU)

Na toxicologia forense, a detecção de substâncias químicas tóxicas provenientes da medula óssea humana é frequentemente usada em casos com intervalo post mortem prolongado; no entanto, na medicina veterinária, essa prática não é utilizada. Portanto, este estudo foi realizado para investigar a utilização da medula óssea nas análises toxicológicas em cães e gatos. Seis animais com suspeita de intoxicação foram selecionados; as carcaças foram enviadas para necropsia e os órgãos foram coletados e preservados em formalina tamponada e processados rotineiramente para exame histológico. Amostras de medula óssea de fêmur, úmero e tíbia foram coletadas para análise toxicológica por cromatografia líquida acoplada à espectrometria de massa-massa (LC-MS). A análise por LC-MS confirmou a presença dos agrotóxicos aldicarbe, aldicarbe sulfona, asulam, carbendazim, clorpirifós, diclorvós, tifensulfuron metil e trifloxisulfuron-sódico, e em associação com sinais clínicos e achados anatomo-histopatológicos comprovou-se as intoxicações. Espera-se que este estudo promova a utilização da medula óssea como uma opção na investigação toxicológica para a detecção de produtos químicos tóxicos em casos de patologia forense.(AU)

Caracterização das notificações de intoxicações exógenas por agrotóxicos no Rio Grande do Sul, 2011-2018 / Caracterización de las notificaciones de intoxicaciones exógenas por agrotóxicos en Rio Grande do Sul, Brasil, 2011-2018 / Characterization of notifications of exogenous pesticide poisoning in Rio Grande do Sul, Brazil, 2011-2018

Objetivo: Descrever o perfil das notificações de intoxicação exógena por agrotóxicos no Rio Grande do Sul, Brasil, no período de 2011 a 2018. Métodos: Estudo descritivo, sobre dados do Sistema de Informação de Agravos de Notificação. Foram incluídas variáveis sociodemográficas, clínicas e relacionadas aos agrotóxicos, apresentadas em frequências absoluta e relativa. Resultados: Foram notificados 3.122 casos suspeitos de intoxicação exógena por agrotóxicos. O principal agente tóxico foi o agrotóxico de uso agrícola (60%). Pulverização (42%) e diluição (18%) revelaram-se as atividades de maior exposição ao agrotóxico. A residência foi o principal local de ocorrência (59%), e a contaminação acidental (40%), o principal motivo da intoxicação. A maioria das intoxicações foi do tipo aguda-única (82%) e a avaliação clínica (61%), foi o critério mais utilizado para o diagnóstico. Conclusão: No Rio Grande do Sul, a maior parte dos registros de intoxicação exógena por agrotóxicos relacionaram-se a seu modelo de produção agrícola.

Objetivo: Describir el perfil de las notificaciones de intoxicaciones exógenas por agrotóxicos en Rio Grande do Sul, Brasil, de 2011 a 2018. Métodos: Estudio descriptivo que analizó datos del Sistema de Información de Enfermedades de Notificación. Se incluyeron variables sociodemográficas, clínicas y relacionadas con agrotóxicos, presentadas en frecuencia absoluta y relativa. Resultados: Se reportaron 3.122 casos sospechosos de intoxicación exógena por pesticidas. El principal agente tóxico fue el agrotóxico de uso agrícola (60%). Pulverización (42%) y dilución (18%) revelaron ser las actividades con mayor exposición al agrotóxico. La residencia fue el principal sitio de ocurrencia (59%), y la contaminación accidental (40%) la principal razón de la intoxicación. La mayoría de las intoxicaciones fue de tipo aguda-única (82%) y la evaluación clínica (61%) el criterio más utilizado para el diagnóstico. Conclusión: En Rio Grande do Sul, la mayoría de los registros de intoxicación exógena por agrotóxicos estaba relacionado con su modelo de producción agrícola.

Objective: To describe the profile of exogenous pesticide poisoning notifications in Rio Grande do Sul, Brazil, from 2011 to 2018. Methods: This was a descriptive study of data retrieved from the Notifiable Health Conditions Information System. Sociodemographic, clinical and pesticide-related variables were included and presented in absolute and relative frequencies. Results: 3,122 suspected cases of exogenous pesticide poisoning were reported. The main toxic agent was pesticide for agricultural use (60%). Spraying (42%) and dilution (18%) proved to be the activities with greatest pesticide exposure. Most pesticide poisoning occurred at home (59%), and accidental contamination (40%) was the main cause of poisoning. Most poisoning was of the acute single kind (82%) and clinical evaluation (61%) was the criterion most used for diagnosis. Conclusion: Most of records of exogenous pesticide poisoning in Rio Grande do Sul were related to its agricultural production model.

Exposição a agrotóxicos e a leucemia linfocítica aguda em criança: uma revisão de escopo / Exposición a pesticidas y leucemia linfocítica aguda en niños: una revisión del alcance / Pesticide exposure and acute lymphocytic leukemia in children: a scope review

RESUMO Introdução: A Leucemia Linfocítica Aguda (LLA) é um tipo de câncer que acomete o processo hematopoiético e está diretamente relacionada a fatores genéticos e ambientais. Objetivo: Identificar na literatura a existência de associação entre a exposição à agrotóxicos e o desenvolvimento de Leucemia Linfocítica Aguda em crianças no cenário nacional e internacional. Métodos: Realizou-se uma revisão de escopo nas bases de dados LILACS, IBECS, MEDLINE, BDENF, CINAHL e bibliotecas Cochrane e Scielo e Google Scholar. Incluíram-se produções relacionadas à exposição por agrotóxicos e o desenvolvimento de Leucemia Linfocítica Aguda em crianças. Resultados: A revisão abrangeu 22 estudos publicados de 2008 a 2017. A associação da exposição a pesticidas com o desenvolvimento de LLA infantil deu-se na exposição materna aos pesticidas domésticos no período pré-concepção, gestacional e exposição da própria criança à pesticidas domésticos na primeira infância. Conclusão: Os resultados permitiram identificar as publicações sobre a associação entre o uso de agrotóxicos e o desenvolvimento de Leucemia Linfocítica Aguda em crianças. Entretanto, há a necessidade de novos estudos sobre a exposição de crianças à pesticidas domésticos, conhecimento sobre sua toxicidade e danos à saúde humana, assim como medidas para redução do uso.

RESUMEN Introducción: la Leucemia Linfocítica Aguda (LLA) es un tipo de cáncer que acomete el proceso hematopoyético y está directamente relacionada a factores genéticos y ambientales. Objetivo: identificar en la literatura la existencia de asociación entre la exposición a pesticidas y el desarrollo de Leucemia Linfocítica Aguda en niños ene les cenario nacional e internacional. Métodos: se realizó una revisión del alcance en las bases de datos LILACS, IBECS, MEDLINE, BDENF, CINAHL y bibliotecas Cochrane y Scielo y Google Scholar. Se incluyeron producciones relacionadas a la exposición por pesticidas yel desarrollo de Leucemia Linfocítica Aguda en niños. Resultados: la revisión abarcó 22 estudios publicados de 2008 a 2017. La asociación de la exposición a pesticidas con el desarrollo de LLA infantil ocurrióen la exposición materna a los pesticidas domésticos en el período preconcepción, gestacional y exposición del proprioniño a pesticidas domésticos en la primera infancia. Conclusión: los resultados permitieron identificar las publicaciones sobre la asociación entre el uso de pesticidas y el desarrollo de Leucemia Linfocítica Aguda en niños. Pero, hay la necesidad de nuevos estudios sobre la exposición de niños a pesticidas domésticos, conocimiento sobre su toxicidad ylos daños a la salud humana, así como medidas para la reducción del uso.

ABSTRACT Introduction: Acute Lymphocytic Leukemia (ALL) is a type of cancer that affects the hematopoietic process and is directly related to genetic and environmental factors. Objective: To identify in the literature the existence of an association between exposure to pesticides and the development of Acute Lymphocytic Leukemia in children in the national and international scenario. Methods: A scoping review was carried out in the LILACS, IBECS, MEDLINE, BDENF, CINAHL databases, and Cochrane and Scielo and Google Scholar libraries. Production related to pesticide exposure and the development of Acute Lymphocytic Leukemia in children were included. Results: The review had 22 studies published from 2008 to 2017. The association of pesticide exposure with the development of childhood ALL was due to maternal exposure to domestic pesticides in the pre-conception, gestational period, and the child's exposure to domestic pesticides in early childhood. Conclusion: The results allowed us to identify publications on the association between the use of pesticides and the development of Acute Lymphocytic Leukemia in children. However, there is a need for further studies on children's exposure to domestic pesticides, knowledge of their toxicity, and damage to human health, as well as measures to reduce its use.

A retrospective study of poisoning deaths from forensic autopsy cases in northeast China (Liaoning).

Acute poisoning is a public health threat that leads to morbidity and mortality worldwide. In this retrospective study, we evaluated autopsies from deaths caused by acute poisoning from 2008 to 2017 at the School of Forensic Medicine, China Medical University (SFMCMU) in the Liaoning Province, northeast China. A total of 140 poisoning deaths were investigated and the demographic characteristics, causes and manner of death, toxics category were analyzed. The number of poisoning deaths gradually increased during the study period. The majority of poisoning deaths were accidents (66.43%), followed by suicides (27.86%), and homicides (3.57%). Of the 140 cases, 47 (33.57%) were caused by drugs, 38 (27.14%) by agrochemicals (mainly organophosphate pesticides, n = 16), 37 (26.43%) by respiratory dysfunction toxics (mainly carbon monoxide, n = 21), and 9 (6.43%) by poisonous plants and animals. Alcohol/methanol (5, 3.57%) and other chemicals (4, 2.86%) accounted for the remaining cases. The present study provides poisoning distribution in the Liaoning province and highlights implications for public health policy and prevention efforts in northeast China.

Human intoxication by agrochemicals in the region of South Brazil between 1999 and 2014.

The objective of this study was to evaluate pesticide poisonings in the southern region of Brazil between years 1999 and 2014. Data were collected from the database Sinitox. Intoxications and deaths were evaluated according to the distribution by gender (female and male), age group (≤14, 15-59 and ≥60 years), area of occurrence (urban and rural), circumstance (accident, occupational and suicide attempt) and evolution of the cases over time (cure, unconfirmed cure, death and sequelae). In the evaluated period, 21,305 cases of intoxication were registered. The results show that males between the ages of 15 and 59 years are more affected; and there is a greater representativeness in the urban area. These results are related to the application of agrochemicals being carried out by individuals between 15 and 59 years of age. The great correlation of urban area possibly occurs in function of the air currents brought from the field and as a result, population has been more affected and the consumption of contaminated food. It was observed that women handling pesticides more cautiously, in this way the accidents with male gender are more frequent, however, many women use the product intentionally to provoke suicide.

Perfil dos diagnósticos de enfermagem de fumicultores / Profile of nursing diagnoses of tobacco growers

Objetivo: descrever os diagnósticos de Enfermagem segundo a taxonomia da American Nursing Diagnosis Association II. Método: trata-se de estudo quantitativo, descritivo, transversal, com 51 produtores de tabaco expostos a agroquímicos que viviam na comunidade rural. Coletaram-se os dados por meio das consultas de Enfermagem. Tabularam-se os dados n Programa Microsoft Excel 2010, posteriormente inseridos no banco de dados utilizando o programa SPSS, versão 22.0, for Windows, e submetidos à revisão e análise estatística. Apresentaram-se os resultados em tabelas. Resultados: verificou-se, por meio das consultas de Enfermagem, que a maioria era do sexo feminino, tinha ensino fundamental incompleto e não praticava nenhum tipo de exercício físico. Acrescenta-se, além disso, que eles desconheciam os riscos para a saúde colocados pelos pesticidas e negligenciaram os padrões de segurança recomendados para o manuseio desses produtos. Conclusão: pode-se observar, a partir deste estudo, que o enfermeiro tem um papel importante no cuidado e na educação, nos diversos espaços de promoção, prevenção e manutenção do cuidado em saúde.(AU)

Objective: to describe Nursing diagnoses according to the Taxonomy II proposed by the North American Nursing Diagnosis Association. Method: this is a quantitative, descriptive, cross-sectional study conducted with co plantations. The research was carried out with 51 tobacco growers exposed to agrochemicals living in the rural community. The data were collected through nursing consultations. The data collected were tabulated in the Microsoft Excel 2010 software and later entered into a database using the SPSS software version 22.0, for Windows, and subjected to statistical review and analysis. The results were presented in tables. Results: the Nursing consultations revealed that the majority of the farm workers were females, had incomplete elementary education, and did not practice any type of physical exercise. In addition, they were unaware of the health risks posed by pesticides and neglected the recommended safety standards for the handling of these products. Conclusion: it was observed in this study that nurses have an important role in care and education, in the various spaces of promotion, prevention and maintenance of health care.(AU)

Objetivo: se buscó describir los diagnósticos de Enfermería según la taxonomía de la American Nursing Diagnosis Association II. Método: se trata de un estudio cuantitativo, descriptivo, transversal, realizado con 51 productores de tabaco expuestos a agroquímicos que vivían en la comunidad rural. Se recogieron los datos por medio de las consultas de Enfermería. Se tabularon los datos recogidos en el programa Microsoft Excel 2010, posteriormente inseridos en el banco de datos utilizando el programa SPSS, versión 22.0, for Windows, y sometidos a la revisión y análisis estadística. Se presentaron los resultados en tablas. Resultados: se verificó, por medio de las consultas de Enfermería, que la mayoría era del sexo femenino, tenía enseñanza primaria incompleta y no praticaba ningún tipo de ejercicio físico. Además de eso, ellos desconocen los riesgos para la salud colocados por los pesticidas y negligenciaron los patrones de seguridad recomendados para el manoseo de esos productos. Conclusión: se puede observar, a partir de este estudio, que el enfermero tiene un papel importante en el cuidado y en la educación, en los diversos espacios de promoción, prevención y mantenimiento del cuidado en salud.(AU)

Análise do impacto do uso de organofosforados e carbamatos em trabalhadores rurais de um município da região noroeste do estado do Rio Grande do Sul / Impact analysis of the use of organophosphates and carbamates rural workers of the municipality in a northwest region of Rio Grande do Sul

Anualmente milhões de agricultores são intoxicados no mundo, e destes, mais de 20 mil morrem em consequência da exposição a agrotóxicos. Intoxicações por organofosforados (OF) e carbamatos (CAR) representam as maiores ameaças à saúde dos trabalhadores rurais. Os OF e CAR atuam na inibição da enzima colinesterase, sendo assim a inibição desta mostra-se um excelente indicador da severidade da intoxicação. O objetivo deste estudo foi analisar o impacto do uso de OF e CAR em trabalhadores rurais na cidade de Mato Queimado/RS. Foi realizado um estudo transversal, prospectivo e experimental. Investigaramse 27 trabalhadores rurais expostos. Foram realizadas coletas sanguíneas e dados epidemiográficos nos meses de fevereiro e março de 2014. A atividade da colinesterase foi determinada através do método bioquímico cinético colorimétrico. A faixa etária média dos participantes foi 34,6 anos (± 8,5). A forma de contato mais prevalente foi a aplicação do produto (88,9%). O tempo médio de exposição foi de 10,7 anos. 70,4% relataram usar equipamentos de proteção individual (EPI), sendo mais frequente o uso de máscara (55,5%). A média dos valores de colinesterase para foi de 3244,45 U/I (± 345,8), níveis estes abaixo dos de referência. Através dos resultados obtidos nesta pesquisa torna-se imprescindível a utilização de meios de monitoramento biológico dos trabalhadores rurais na finalidade de prevenção e promoção da saúde.

Annually millions of rural workers are intoxicated in the world, and of these, more than 20,000 die as a result of exposure to pesticides. Intoxication by insecticides organophosphate (OF) and carbamates (CAR) represent the greatest threats to the health of rural workers. OF CAR and act on the inhibition of cholinesterase enzyme, thus inhibition of this proves to be an excellent indicator of the severity of the intoxication. The objective of this study was to analyze the impact of using OF CAR and in rural workers in the city of Mato Queimado/RS. A cross-sectional, prospective and experimental study was conducted. Twenty-three rural workers exposed were investigated. Sample collection and data demographic were conducted in February and March 2014. The cholinesterase activity was determined by biochemical kinetic colorimetric method. The average age of participants was 34.6 years (± 8.5). The most prevalent form of contact is via the application of the product (88.9%). The mean duration of exposure was 10.7 years. Still, 70.4% reported using personal protective equipment (PPE), more frequent use of mask (55.5%). The average values for cholinesterase was 3244.45 U/l (± 345.8) levels below those of the reference. The results obtained in this study are essential to use biological monitoring means of rural workers in purpose of prevention and health promotion.

Patterns and outcome of acute poisoning among children in rural Sri Lanka.

BACKGROUND: The burden of poisoning among children is largely underexplored in rural Sri Lanka. This study describes the patterns of demographic characteristics, poison related factors, clinical management and outcome following acute poisoning among children (9 months- 12 years) in rural Sri Lanka. METHOD: This hospital based multi-center study included Anuradhapura Teaching hospital, Polonnaruwa District General hospital, and 34 regional hospitals within Regional Director of Health Services in North Central province of Sri Lanka. The study assessed clinical profiles, poison related factors, clinical management, complications, harmful first aid practices, reasons for delayed management, complications and outcomes following acute poisoning over 7 years. RESULTS: Among 1621 children with acute poisoning, the majority were in preschool age group. Household chemicals were accountable for 489 acute poisonings (30.2%). The most common poison was kerosene oil, followed by paracetamol. Most events occurred within their own domestic premises. Potentially harmful first aid measures were practiced by approximately one third of care givers. Reasons for delayed presentation at emergency center included lack of concern by family members regarding the urgency of the situation and lack of knowledge regarding possible complications. Complications were observed in 12.5% and the most common complication was chemical pneumonitis. CONCLUSIONS: Children with acute poisoing in rural Sri Lanka were predominantly preschoolers. They are poisonined mostly within their own housing premises. Kerosene oil, in addition to being the most common poison, had additional risks of aspiration pneumonia following potentially hazadrous first aid measures practised by the care givers. Complications though rare were potentially preventable by community education and awareness on timely attention to seek medical care, and avoidance of harmful first aid practices.

Adoecimentos e fatores relacionados à saúde do trabalhador rural / Sicknesses and factors related to rural workers 'health

Objetivo: identificar os fatores que levam ao adoecimento do trabalhador rural que utiliza agrotóxico. Método: revisão integrativa cumprindo cinco etapas para sistematizar a pesquisa. Dados coletados, no período entre fevereiro e abril de 2017, na LILACS, Biblioteca Virtual SciElo, MEDLINE/PUBMED, CINAHL e BDENF. Os descritores que nortearam a pesquisa foram rural population, occupational health e pesticides, na sua versão em inglês. Resultados: foram obtidos 39 artigos científicos que originaram cinco categorias. Além dos fatores de risco, evidenciaram-se doenças e agravos de saúde desenvolvidos pelos trabalhadores rurais e os mesmos relacionaram-se ao sistema orgânico afetado. Conclusão: os resultados evidenciaram a intoxicação como o principal agravo de saúde relacionado ao mau uso de Equipamentos de Proteção Individual. Dessa forma, é possível contribuir para o avanço científico, pois, uma vez que se identificam os agravos de saúde e fatores de risco, podem ser estudadas maneiras de prevenir os trabalhadores rurais dos efeitos dos agrotóxicos.(AU)

Intoxicações e óbitos por agrotóxicos no Estado de Goiás, Brasil e inovações legislativas / Intoxications and deaths by pesticides in the State of Goiás, Brazil and legislative innovations / Intoxicaciones y muertes por agrotóxicos en el Estado de Goiás, Brasil y innovaciones legislativas

Objetivo: Descrever os casos de intoxicações e óbitos por uso de agrotóxicos agrícolas no Estado de Goiás e analisar se o Direito à Saúde está sendo garantido. Metodologia: Foi realizada uma pesquisa descritiva por meio de um levantamento de dados no Sistema Nacional de Informações Tóxico-Farmacológicas acerca de intoxicações e óbitos pelo uso agrotóxicos agrícolas no Estado de Goiás. Realizou-se uma pesquisa documental sobre as legislações que regulamentam o uso do agrotóxico no Brasil e também no Estado de Goiás. Resultados: Os dados permitiram identificar maior casos de intoxicação e óbitos para sexo masculino e por tentativa de suicídio, seguido por exposição ocupacional. Os casos de intoxicações predominaram na área urbana e para indivíduos entre 20 e 39 anos. Óbitos predominaram entre 20 e 49 anos. Conclusão: Intoxicações e óbitos por uso de agrotóxico agrícola foram significativas em tentativa de suicídio. Criação de um banco de dados unificado onde todas as informações sobre intoxicações e óbitos por agrotóxicos estejam completas. Brasil e Goiás possuem legislações que regulamentam a utilização e comercialização de agrotóxicos, mas tem uma fiscalização deficitária. Influência da agropecuária nos meios políticos se refletem em propostas legislativas que poderiam causar um retrocesso na regulamentação dos agrotóxicos e ameaçar o direito à saúde da população brasileira

Objective: Describe cases of intoxication and deaths due to the use of agricultural pesticides in the state of Goiás. Analyze along if the Right to Health is being guaranteed. Methodology: The descriptive research was carried out by collecting data from the National Toxic-Pharmacological Information System regarding intoxications and deaths by agricultural pesticides in the state of Goiás. A document study was done on the laws that regulate the use of pesticides in Brazil and also in the State of Goiás. Results: Data allowed to identify greater cases of intoxication and deaths for males and for attempted suicide, followed by occupational exposure. The cases of intoxication predominated in the urban area and for individuals between 20 and 39 years. Deaths predominated between 20 to 49 years. Conclusion: Intoxications and deaths due to the use of agricultural pesticides were significant in attempting suicide. Creation of a unified database where all information on intoxications and deaths from pesticides is complete. Brazil and Goiás have laws that regulate the use and commercialization of pesticides, but it has a poor inspection. Influence of agriculture in the political circles are reflected in legislative proposals that could cause a regression in the regulation of pesticides and threaten the right to health of the Brazilian population

Objetivo: Describir los casos de intoxicaciones y óbitos por uso de agrotóxicos agrícolas en el Estado de Goiás y analizar si el Derecho a la Salud está siendo garantizado. Metodología: Se realizó una investigación descriptiva por medio de un levantamiento de datos, en el Sistema Nacional de Informaciones Tóxico-Farmacológicas acerca de intoxicaciones y óbitos por el uso agrotóxicos agrícolas. Se realizó una investigación documental sobre las legislaciones que regulan el uso del agrotóxico en Brasil y también en el Estado de Goiás. Resultados: Los datos permitieron identificar mayores casos de intoxicación y muertes para el sexo masculino y por intento de suicidio, seguido por exposición ocupacional. Los casos de intoxicaciones predominaron en el área urbana y para individuos entre 20 y 39 años. Las muertes predominaron entre 20 a 49 años. Conclusión: Las intoxicaciones y las muertes por uso de agrotóxico agrícola fueron significativas en un intento de suicidio. Creación de un banco de datos unificado donde todas las informaciones sobre intoxicaciones y muertes por agrotóxicos sean completas. Brasil y Goiás poseen legislaciones que regulan la utilización y comercialización de agrotóxicos, pero tiene una fiscalización deficitaria. Influencia de la agropecuaria en los medios políticos se reflejan en propuestas legislativas que podrían causar un retroceso en la reglamentación de los agrotóxicos y amenazar el derecho a la salud de la población brasileña

Perfil sociodemográfico de idosos vítimas de suicídio em um estado do nordeste do brasil / Perfil sociodemográfico de ancianos víctimas de suicidio en un estado del nordeste brasileño / Sociodemographic profile of elderly suicide victims in a northeastern state of brazil

Objetivo caracterizar o perfil do idoso vítima de suicídio e identificar os meios utilizados para cometer o suicídio. Método estudo epidemiológico, descritivo, realizado em um Instituto de Medicina Legal de referência. A amostra foi constituída de 61 declarações de óbito por suicídio ocorridos no período entre 2007 e 2014. Para a coleta, utilizou-se o questionário. Os dados foram tratados por meio de análise estatística descritiva. Resultados o perfil do idoso que cometeu suicídio foi o de homens, com baixa escolaridade, aposentados, casados e residentes na capital do estado. Domicílio e enforcamento foram local e meio frequentes. Conclusão sexo, escolaridade, estado civil, situação laboral e área de moradia foram as principais variáveis que caracterizaram o perfil dos idosos que cometeram suicídio. O meio físico (enforcamento) foi a principal estratégia utilizada, e o espaço privado (o domicílio) foi o local de escolha para cometer o ato.

Objetivo caracterizar el perfil del anciano víctima de suicidio e identificar los medios utilizados para cometer el acto. Método estudio epidemiológico, descriptivo, en Instituto de Medicina Legal de referencia. Muestra constituida de 61 declaraciones de muerte por suicidio ocurridas entre 2007 y 2014. Para recolección, se utilizó el cuestionario. Datos tratados por medio de análisis estadístico descriptivo. Resultados el perfil del anciano que cometió suicidio fue de hombres, con baja escolaridad, jubilados, casados y residentes en la capital del Estado. Domicilio y ahorcadura fueron locales y medio frecuentes. Conclusión sexo, escolaridad, estado civil, situación laboral y área de vivienda fueron las principales variables que caracterizaron el perfil de ancianos que cometieron suicidio. El medio físico (ahorcamiento) fue la principal estrategia utilizada, y el espacio privado (domicilio) fue el lugar de elección para cometer el acto.

Objective characterize the profile of elderly suicide victims and identify the method used for committing suicide. Method descriptive epistemological study conducted at an Institute of Legal Medicine of reference. The sample was comprised of 61 death certificates for suicides that occurred between 2007 and 2014. A questionnaire was used for the data collection. The data was treated through a descriptive statistical analysis. Results the profile of elderly people who committed suicide had the following characteristics: men, low level of education, retired, married and state capital residents. The most frequent location and method was the home, by hanging. Conclusion sex, level of education, marital status, employment status and location of residence were the main variables that characterized the profile of the elderly people who had committed suicide. A physical method (hanging) was the main strategy used and a private location (the home) was the place of choice for committing the act.

Fumicultura: uso de equipamento de proteção individual e intoxicação por agrotóxico / El cultivo de tabaco: el uso de equipo de protección personal y la intoxicación por plaguicidas / Tobacco farming: use of personal protective equipment andpesticide poisoning

Objective: to verify the use of Personal Protective Equipment (PPE) and the presence of symptoms of intoxication by pesticides in tobacco farmers. Methods: Cross-sectional study with farmers of the northwest of the state of Rio Grande do Sul in 2012/2013 through a household survey with interview. Results: Participants were 100 male farmers, they were on average 46.9±10.8 years-old; 97 (97.0%) used pesticides; 81 (81.0%) reported using PPE; 20 (20.0%) had symptoms of intoxication. Conclusions: Workers make partial use of PPE, it may favor the emergence of health problems related to pesticides. It is necessary that health workers, along with these workers, to incorporate into practice the comprehensive health assistance encompassing prevention, promotion, assistance and reporting of cases of poisoning.

Objetivo: verificar o uso de Equipamento de Proteção Individual (EPI) e a presença de sintomas de intoxicação por agrotóxicos em fumicultores. Método: Estudo transversal realizado com fumicultores do noroeste do estado do Rio Grande do Sul em 2012/2013 por meio de inquérito domiciliar com aplicação de entrevista. Resultados: Participaram 100fumicultores homens com média de 46,9 ±10,8 anos; 97 (97,0%) fizeram aplicação de agrotóxicos; 81 (81,0%) relatam utilizar EPI; 20 (20,0%) apresentaram sintomas de intoxicação. Conclusões: Os trabalhadores fazem uso parcial de EPI o que pode favorecer o surgimento de problemas de saúde relacionado aos agrotóxicos. Neste sentido faz-se necessário que os trabalhadores da saúde, aliados com estes trabalhadores, incorporarem na sua prática a assistência integral à saúde englobando prevenção, promoção, assistência e notificação dos casos de intoxicação.

Objetivo: verificar el uso de Equipo de Protección Personal (EPP) y la presencia de síntomas de intoxicación por pesticidas en los cultivadores de tabaco. Métodos: Estudio transversal con los productores del noroccidental estado de Rio Grande do Sul en 2012/2013 a través de una encuesta de hogares con aplicación entrevista. Resultados: Los participantes fueron100 cultivadores hombres con una media de 46,9 ±10,8 años, 97 (97,0%) eran de aplicación de plaguicidas; 81 (81.0%) reportó el uso de PPE; 20 (20,0%) tenían síntomas de intoxicación. Conclusiones: Los trabajadores hacen uso parcial de EPP que puedan favorecer la aparición de problemas de salud relacionados con los plaguicidas. En este sentido, es necesario que los trabajadores de la salud, junto con estos trabajadores incorporan a la práctica la atención de la salud global que incluya la prevención, promoción, asistencia y la notificación de los casos de intoxicación.

Salud y uso de agroquímicos en agricultores familiares y trabajadores rurales en el contexto del sistema de salud y extensión rural / Health and use of agrochemicals in family farmers and rural workers in the context of the health system and rural extension

La Argentina es un gran productor de alimentos a nivel mundial, lo que también implica un alto uso de agroquímicos, los cuales poseen diferentes grados de toxicidad. Se realizó una investigación cualitativa con el objetivo de describir y comprender el impacto en la salud del uso de agroquímicos por parte de agricultores familiares y trabajadores rurales en el contexto del trabajo realizado por los sistemas de salud y extensión rural en localidades seleccionadas de las provincias de Buenos Aires, Corrientes, Formosa, Misiones y Santiago del Estero. Se realizaron 77 entrevistas a extensionistas, agentes del sistema de salud y agricultores o trabajadores rurales divididas en las 5 localidades, las cuales se analizaron con el software Atlas Ti. Los resultados muestran que en la mayoría de los casos los agroquímicos se compran, almacenan y aplican de manera insegura, generándose graves riesgos para la salud. Se trata de un problema complejo que no puede ser reducido a prácticas individuales de los agricultores. El sistema local de salud y el de extensión trabajan de manera descoordinada y no cuentan con los conocimientos y las herramientas necesarias para abordar el problema. Entre los factores que contribuyen con su mantenimiento se destacan la tendencia de agricultores y trabajadores rurales a desconocer o minimizar la toxicidad de los agroquímicos, el subregistro de casos de intoxicación, los problemas para un diagnóstico diferencial, la falta de programas o estrategias para formar a los agentes públicos la temática y la escasez de recursos humanos

Acidentes de trabalho e intoxicação por agrotóxicos entre trabalhadores agrícolas no município de Vacaria / Accidents at work and pesticide poisoning among agricultural workers in the municipality of Vacaria

O Objetivo do estudo é descrever características sociodemográficas; caracterizar a exposição ocupacional aos agrotóxicos e identificar grupos de exposição mais intensa; medir a frequência e identificar os fatores associados com o aumento das intoxicações agudas por agrotóxicos; avaliar a frequência e as características dos acidentes de trabalho típicos no trabalho agrícola. (AU)

Curso EAD de intoxicação por agrotóxicos: uma estratégia para qualificação do sus na atenção integral à saúde das populações expostas, no RS, período de 2016 a 2017 / EAD course of pesticide poisoning: a strategy for the qualification of SUS in comprehensive health care of exposed populations, in RS, period from 2016 to 2017

Apresentar a estrutura e resultados das duas edições do Curso EAD de intoxicação por agrotóxicos em 2016. (AU)